冠心病患者的运动指导

2015-12-10 北京市社会体育管理中心

　　运动是一种治疗手段，需要一定强度的运动量才能够实现，在保证安全的前提下促进机体功能改善的运动强度，称为有效运动。冠心病患者要想进行安全和有效的运动，首先要进行运动风险评估，根据危险分层方案评价运动风险，然后根据危险分层及运动处方原则，由专业医师出具个体化的运动处方。

　　一、运动风险评估

　　所有冠心病患者在参与运动之前都需要进行运动风险评估。评估必须由专业医师进行，在完成所有评估内容后，根据运动危险分层进行风险评估，才能为制定运动处方提供安全保障。其中运动负荷试验和危险分层是运动风险评估中的重要内容，必须在专业医疗机构中由掌握相关专业知识的医师进行。

　　二、运动处方内容

　　专业医师会根据患者的健康、体力和心血管功能状态，结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化特点制定，每一个运动处方内容遵循FITT原则，包括运动频率、强度、形式和时间。

　　(一)运动频率

        有氧运动每周3-5天，最好每周7天。抗阻运动、柔韧性运动每周2-3天，至少间隔1天。

　　(二)运动强度

　　在一定范围内随运动强度增加，运动所获得的心血管健康或体能益处也增加。最大运动强度阈值需通过运动负荷试验获得，通常采用心率结合自我感知劳累程度来监测运动强度。

　　(三)运动形式

　　主要包括有氧运动和抗阻运动。有氧运动包括行走、慢跑、游泳和骑自行车等；抗阻运动包括静力训练和负重等。虽然以有氧运动为主，但抗阻运动是必不可少的组成部分。

　　(四)运动时间

　　最佳运动时间为30-60分钟/天，可从10分钟/天开始，逐渐增加运动时间，最终达到30-60分钟/天。

　　(五)运动处方的制定程序

　　冠心病患者需要在专业人员指导下获得相关运动技能，养成运动习惯，掌握危险因素控制相关知识，坚持规律的适当运动强度，推荐使用心率表或移动式心电监测系统保证运动安全性和运动效果，同时定期(每3-6月)到医院测定心肺运动能力，评估运动效果，不断调整运动处方。运动处方的制定程序见图1。

图1  运动处方的制定程序
 

　　三、运动注意事项

　　(一)患者自己要了解自己在运动过程中的身体警告信号，包括胸部不适或其他类似心绞痛症状、轻度头痛或头晕、心律不齐、体质量增加和气喘等。

　　(二)在运动中若出现以上不适症状，应马上停止运动。停止运动后上述症状仍持续，特别是停止运动5-6分钟后，心率仍增加，应继续观察和处理。如果感觉到有任何关节或肌肉不寻常疼痛，可能存在骨骼、肌肉的损伤，也应立即停止运动。

　　(三)应注意遵循运动处方运动的重要性，即运动强度不超过目标心率或自感用力程度，并应注意运动时间和运动设备的选择。

　　(四)运动前的热身运动和整理运动非常重要，这与运动安全性密切相关。

　　(五)应根据环境的变化调整运动水平，如冷热、湿度和海拔变化。（稿源：国家体育总局运动医学研究所 体育医院）