近视手术会有后遗症吗

2014-11-28 北京市社会体育管理中心

近视手术能让视力快速恢复，让许多近视者心动，特别是全飞秒激光的出现，达到了近视治疗的顶峰，但仍有一部分想做而不敢做的朋友，他们担心手术后遗症问题，那么，做近视手术是否会有后遗症呢?专家表示：近视手术并不是零风险，其手术安全性及术后效果与医生的操作经验、设备等方面有关。不过，近视激光手术已开展了30年，手术后遗症是完全可以术前评估避免的。

术前检查不严格，不符合条件者做了手术

全飞秒激光手术虽然是矫治近视最安全有效的近视技术，但不是每个人都适合。因此，每位朋友做近视手术需进行严格的术前检查，有手术禁忌症，如患有活动性眼部病变、非球面镜片患有青光眼、角膜病、眼底病、全身结缔组织疾病和自身免疫性疾病、严重瘢痕体质、孕妇、对视力要求特高且对手术思想顾虑大者等，不要冒险手术。否则，可能会导致后遗症和其他的手术风险。

采用不符合自己的手术方式

每个近视患者角膜厚度等都不一样，具有个体差异，所以每个人适合的手术方式也不一样。如果在看完近视者术前检查结果后，并不是根据结果制定个性化的手术方式，而是在推介手术方式时，不从手术的安全性考虑，只考虑利润的最大化，往往会给患者留下后遗症。

手术医生技术和经验不足

由于每个医生的技术水平不一样，不是每个医生对全飞秒激光手术都能熟练操作，全飞秒激光一些医院虽然有，但有些医生的技术水平或经验尚不能达到这种要求，若是手术，对手术质量有相当的不利影响。而富有经验的医师在手术过程中处防蓝光镜片理各种复杂的个体差异问题，保证每个患者的手术安全是经验欠缺的医生难以做到的。

术后复查不及时，术后护理不遵医嘱

术后复查是否及时、准确，术后回访跟踪是否到位，都对术后视力恢复质量有较大影响。同时，患者自身对眼睛的保护不周，没按医嘱进行术后护理也可能会造成后遗症。

金玲教授强调，任何手术都有一定的风险，近视手术也不例外，全飞秒激光后遗症完全是可以避免的。选择一家全国知名、口碑好的医疗机构，医生的医术、服务质量等才会有保障。

全飞秒和飞秒最大的区别在哪?无需角膜瓣

不论是准分子激光还是飞秒激光，都需要在角膜上制作一个角膜瓣，掀开整个角膜瓣，然后利用准分子激光改变角膜曲率来治疗近视。

正是因为角膜瓣的存在，很多人对近视激光手术心存忐忑。镜片什么牌子好制作一个100微米的角膜瓣，角膜张力就会下降20%左右;制作120微米的角膜瓣，角膜张力的损失值将达到33%。而且即使再均匀的角膜瓣，掀开后再复位，一旦受到外力冲击，也会有移位的风险。虽然这个概率非常低，但是眼睛是一辈子的事情，患者不想冒险。

一份来自美国FDA的“RELAXSMILE(轻松微笑)全飞秒激光手术临床应用报告”显示，全飞秒激光近视手术无须制作角膜瓣，仅通过飞秒激光在角膜面上划出一个微笑形状，类似于3D技术立体地在角膜基质层制作出一个均匀、光滑、非球面镜片完美的基质透镜，再经微小的切口取出透镜。飞秒激光在角膜基质的层间，分别进行两次不同深度的激光扫描，完成一个完整的矫正近视的透镜切割。全飞秒是利用激光在基质层上进行切割改造，不 涉及角膜瓣制作、掀瓣、复瓣、术后创面愈合、禁忌限制等繁琐步骤和一系列负担，所以避免了角膜瓣并发症的危险。手术后的角膜生物力学效应维持得更好，术后恢复快，几乎不存在手术源性像差。

但仍有不少人担心视力回退的问题。对此，金玲表示，由于切口小，“全飞秒”手术后不易发生视力回退，不过由于每个人手术之前近视稳定的程度不一样，遗传影响因素不一样，术后角膜的愈合反应不一样，所以对术后近视会否回退不可预测，也不能控制，如果不是超高度近视、伴有高度近视遗传家族史，发生回退的机会不大。